мрт коленный сустав

Патогенез, Остеомиелит, Инфекции кожи, мягких тканей, суставов мрт коленный сустав костей Naromed Народная медицина Советы мрт коленный сустав сведения известные из устных мрт коленный сустав литературных источников, мрт коленный сустав также собраны рекомендации по наиболее известным мрт коленный сустав часто встречающимися женскими мрт коленный сустав мужскими заболеваниями... Медицинский справочник Целью данного справочника является ознакомление аудитории сайта с внутренними болезнями: этиологией, патогенезом, особенностями клинического течения, лечения мрт коленный сустав профилактики... Народная медицина Мужское здоровье Женское здоровье Секреты молодости Народная косметика Лекарственные травы Медицинский справочник Болезни органов дыхания Болезни почек мрт коленный сустав мочевых путей Болезни крови Инфекции Сердечно-сосудистые заболевания Заболевания органов пищеварения Аллергия Онкология, гематология Эндокринология, метаболизм Неврология Психические заболевания, зависимости Дерматология Питание Медицинский справочник > Инфекционные заболевания > Инфекции кожи, остеомиелит Инфекции кожи, мягких тканей, суставов мрт коленный сустав костей Инфекции кожи мрт коленный сустав мягких тканей ЭТИОЛОГИЯ (табл. 47-1) Патогенез: Рожа проявляется стрептококковым лимфангиитом дермы. Целлюлит вовлекает в процесс подкожную клетчатку; заражение происходит через незначительные повреждения кожи (5. pyogenes); раны, язвы или абсцессы (5. aureus); укусы (Pasteurella, Eikinella, анаэробы); синуситы (Я. influenzae); воду (Aeromonas, V. vulnificus). Некротизирующий фасциит может распространяться до кожных структур, вызывая тромбоз мрт коленный сустав изменение цвета кожи. Миозит может развиться спонтанно (5. aureus, S.pyogenes) или после проникающего ранения (Clostridium). Клинические проявления: При рожистой инфекции возникают локальные, очень болезненные, четко ограниченные очаги отека ярко-красного цвета на лице мрт коленный сустав конечностях. Целлюлит характеризуется локальной болью, эритемой, отеком мрт коленный сустав жаром. Лихорадка вызвана инфекцией 5. pyogenes; периорбитальные ткани вовлекаются при наличии Н. influenzae. Импетиго начинается с острого высыпания небольших поверхностных пузырей на гиперемированном основании; пузыри вскрываются мрт коленный сустав их содержимое, засыхая, образует желтые корки. Поверхностная дерматофития (микроспория) проявляется образованием чешуйчатого шелушения кожи на гиперемированном фоне. Паронихия (околоногтевая инфекция), вызванная S. aureus мрт коленный сустав Candida, сопровождается болью мрт коленный сустав отеком тканей, окружающих ноготь. Некротизирующий фасциит быстро прогрессирует от боли мрт коленный сустав лихорадки к индурации, образованию булл, общей интоксикации мрт коленный сустав шоку. Стрептококковый Некротизирующий миозит вызывает общий токсический шокоподобный синдром. Диагностика: Диагноз микроспории ставят, смешивая с раствором калия гидроксида материал, полученный при соскобе из очага воспаления. Окраска по Романовскому—Гим-зе (препарат Tzanck) материала, полученного при соскобе везикул, позволяет обнаружить при герпетической инфекции характерные гигантские клетки. Необходим посев крови у всех больных с симптоматикой инфекции мягких тканей. Микробиологическая диагностика целлюлита неубедительна. При некротизирующем фасциите мрт коленный сустав миозите полезна биопсия с окрашиванием по Граму мрт коленный сустав культуральным исследованием материала. Таблица 47-1 Инфекции кожи мрт коленный сустав мягких тканей Характер поражения тканей Агент мрт коленный сустав (или ) клинический синдром Главы в РВБХ-13 Везикулы Натуральная оспа Ветряная оспа Herpes zoster (опоясывающий лишай) Herpes simplex, типы I мрт коленный сустав II Коксаки А- 16 (поражение рук, стоп, рта) Овечья оспа 147 144 144 143 154 147 Буллы Стафилококковый ожогоподобный кожный синдром Некротизирующий фасциит Газовая гангрена Halophilic vibrio 102 108 128 120 Корки Импетиго Поверхностная дерматофития Системная диморфная грибковая инфекция Кожный лейшманиоз Кандидоз кожи мрт коленный сустав слизистых оболочек Туберкулез кожи Нокардиоз 103 169 162 175 166 130 126 Фолликулит Staphylococcus aureus, Ps. aeruginosa (фолликулит горячей ванны) Шистосомоз (зуд пловцов) Acne vulgaris 102 116 183 51 Язвы со струпом или без него Сибирская язва Дифтерия кожи Язвенно-железистая туляремия Бубонная чума Mycobacterium ulcerans Mycobacterium leprae Mycobacterium tuberculosis 104 104 122 123 132 131 130 Рожа Str. pyogenes 103 Некротизирующий фасциит Str. pyogenes Смешанная аэробная мрт коленный сустав анаэробная инфекция 103 128 Миозит Гнойный миозит Стрептококковый некротизирующий миозит Газовая гангрена Неклостридиальный (крепитирующий) миозит Синергический неклостридиальный анаэробный мионекроз 102 103 108 128 128 Лечение: При рожистом воспалении применяют бензилпенициллин 1-2 млн. ЕД внутривенно через 4 ч, при целлюлите — бензилпенициллин или оксациллин 1-2 г внутривенно через 6 ч. Паронихии мрт коленный сустав абсцессы требуют дренирования, препарат выбора — диклоксациллин 500 мг через 6 ч внутрь. Раны от укуса обрабатывают антисептиками, промывают, исследуют; препарат выбора — амоксиклав 500 мг внутрь через 8 ч. Для лечения инфицированных ран от укуса назначают ампициллин-сульбактам 1,5-3,0 г внутривенно через 6 ч. Подозрение на некротизирующий фасциит мрт коленный сустав миозит требует ранней хирургической обработки мрт коленный сустав терапии антибиотиками широкого спектра действия: клиндамицин 600-800 мг внутривенно через 8 ч или метронида-зол 750 мг через б ч + ампициллин 2-3 г внутривенно через 6 ч + гентамицин 1,5 мг/ кг через 8 ч или ампициллин-сульбактам 3 г внутривенно через 6 ч отдельно или цефокситин отдельно. Инфекции костей мрт коленный сустав суставов Септический артрит Острый бактериальный артрит — частое заболевание, поражающее больных любого возраста, он требует быстрой диагностики мрт коленный сустав лечебных мероприятий. Этиология мрт коленный сустав патогенез. Примерно 75 % негонококковых гнойных артритов возникает из-за инфекции грамположительными кокками. Среди них лидирует 5. aureus, затем стрептококки групп Л, G, viridans, пневмококки мрт коленный сустав далее стрептококк В у новорожденных. На грамотрицательную микробную флору приходится 20 % инфекций с типичными для больных факторами риска грамотрицательной бактериемии. У детей в возрасте до 5 лет Н. influenzae служит важной причиной инфекции суставов. Гонококковая инфекция — другая причина септического артрита (см. гл. 46). Инфекция распространяется путем гематогенного переноса в синовиальное пространство. Предрасполагающие факторы: ранний детский возраст, иммунодефицит-ные состояния, алкоголизм, внутривенное введение лекарств мрт коленный сустав уже имеющееся поражение суставов. Прямое обсеменение сустава микроорганизмами может произойти в результате травмы, при артроскопии или оперативном вмешательстве. В 25 % случаев удается обнаружить внесуставной очаг инфекции. Инфекция трансплантированных суставов обычно вызвана стафилококками (коагулазонегативный или Staph. aureus) и встречается в 1-4 % случаев в течение 10-летнего периода после протезирования. Чаще это происходит с трансплантатами, подвергавшимися ревизии. Другие причины острого инфекционного артрита: краснуха, гепатит В, эпидемический паротит, вирус Коксаки, аденовирусы, парвовирусы. Болезнь Лайма мрт коленный сустав сифилис могут вызвать более длительно текущий медленно прогрессирующий артрит, чем М. tuberculosis мрт коленный сустав грибы (Coccidioides, Sporothrix, Histoplasma). Candida и Blastomyces могут быть причиной острого или хронического артрита. Клинические проявления. Острый бактериальный артрит протекает как моноартрит, поражающий крупные суставы, чаще всего тазобедренный мрт коленный сустав коленный, реже голеностопный, затем суставы кисти, локтевой, плечевой, грудиноключичный мрт коленный сустав под-вздошно-крестцовый. Инфекция, вызванная грамположительными кокками, обычно начинается остро с отека, болей, ограничений в движении, сустав горячий на ощупь. В тазобедренном суставе определить выпот бывает трудно, боли минимальны, могут иррадиировать в паховую область, ягодицу, латеральную поверхность бедра или переднюю поверхность коленного сустава. Клиническая картина грамотрицательной инфекции мало выражена и больные попадают к врачу обычно спустя 3 нед после начала болезни, часто с сопутствующим остеомиелитом. Боли при инфекции трансплантированных суставов крайне незначительны, симптомы выражены умеренно, что задерживает диагностику на несколько месяцев. Всегда сопутствует остеомиелит. Диагностика. Для правильной диагностики бактериальной инфекции сустава важно исследовать аспират синовиальной жидкости. У 33-50 % больных жидкость мутная, содержит > 100 000/мкл лейкоцитов (> 90% нейтрофилов). Окраска по Граму позволяет выявить возбудитель в 79-95 % случаев при грамположительной мрт коленный сустав в 50 % случаев при грамотрицательной инфекции. Культуральные исследования синовиальной жидкости, как правило, дают положительный результат. Необходимо сделать посевы крови. Инфекцию трансплантированного сустава обычно распознают по «разбалтыванию» имплантата или признакам остеомиелита на рентгенограмме мрт коленный сустав подтверждают исследованием пункционного аспирата. СОЭ обычно повышена. Лечение. Внутривенно вводят антибиотики, дренируют сустав (обычно с ежедневной аспирацией содержимого) мрт коленный сустав иммобилизуют его. Открытое хирургическое дренирование показано при инфекции тазобедренного, плечевого или грудиноклю-чичного суставов, когда имеется четкая местная флюктуация, если результат куль-туральных исследований постоянно положителен, или при сохранении выпота дольше 7 дней. Трансплантат следует извлечь мрт коленный сустав заменить после курса антибактериальной терапии. Выбор варианта начальной антибактериальной терапии основывается на результатах окраски по Граму, мрт коленный сустав затем на результатах культуральных исследований. Стафилококковую инфекцию лечат внутривенным введением нафциллина (2 г через 4 ч), с последующим назначением антибиотика внутрь (например, диклоксациллин 500 мг 4 раза в сутки) общей длительностью 3-6 нед. При стрептококковом артрите препарат выбора — бензилпенициллин G (2 млн. ЕД через 4 ч), курс—2 нед. При грамотрицательной инфекции назначают комбинацию: аминогликозиды (гентамицин 1 мг/кг через 8 ч) мрт коленный сустав р-лактамный антибиотик (мезлоциллин 3 г через 4 ч), вслед за этим назначают хинолоны (ципрофлоксацин 750 мг внутрь через 12ч) или цефалоспорины (цефтриаксон 1 г внутривенно через 12 ч) с общей длительностью терапии 3-6 нед. Остеомиелит Этиология мрт коленный сустав патогенез. Микробы проникают в кость гематогенным путем, прямо из раны или из соседнего инфекционного очага. Чаще поражены метафизы длинных костей (большеберцовая, бедренная, плечевая) мрт коленный сустав позвонки. S. aureus мрт коленный сустав коагула-зонегативные стафилококки — наиболее частые возбудители инфекции, мрт коленный сустав грамотрицательные палочки (Pseudomonas, Serratia, Salmonella, E. colt), анаэробы мрт коленный сустав полимикробная инфекция встречаются лишь в определенных ситуациях, например, при диабетической язве стопы. Туберкулез, бруцеллез, гистоплазмоз, кокцидиомикоз, бластомикоз вызывают остеомиелит много реже. Клинические проявления. У половины больных отмечаются неопределенные боли в пораженной конечности или спине (такие же симптомы встречаются при остеомиелите позвоночника из-за боли, вызванной раздражением нервных корешков) в течение 1-3 мес с минимальной лихорадкой или без нее. У детей возможны острое начало лихорадки, раздражительность, заторможенность мрт коленный сустав местное воспаление длительностью менее 3 нед. При физикальном обследовании выявляют болезненность при пальпации, мышечный спазм мрт коленный сустав свищ (особенно при хроническом остеомиелите или инфекции трансплантированного сустава). Диагностика. Диагноз остеомиелита ставят по результатам культуральных исследований соответствующих материалов. При отрицательных результатах посевов крови выполняют аспирацию гноя из кости или биопсию кости. Культуральные исследования с материалом, взятым с поверхностных участков, не информативны. Обычное рентгенологическое исследование не дает результатов в первые 10 дней, мрт коленный сустав участки лизиса костной ткани становятся различимыми через 2-6 нед. Сканирование с радионуклидами даст положительный результат через 2 дня после инфициро-вания. Так же быстро можно получить информацию с помощью КТ мрт коленный сустав МРТ, они позволяют уточнить локализацию поражения мрт коленный сустав секвестра. СОЭ повышена мрт коленный сустав замедляется при лечении. Лечение. При быстром мрт коленный сустав правильном лечении хронический остеомиелит формируется менее чем у 5 % больных с острым гематогенным остеомиелитом. Антибактериальное лечение начинают только после взятия проб ткани для культуральных исследований. При остром гематогенном остеомиелите внутривенное введение антибиотиков против выделенных возбудителей показано в течение 4-6 нед. Хирургическое вмешательство необходимо, если в течение 48 ч отмечается слабая реакция на проводимое лечение или если не дренированы гнойный очаг или септический артрит. Направленное лечение против S. aureus или эмпирическое лечение при отсутствии четкого ответа культуральных исследований включает нафциллин (2 г через 4 ч) или цефазолин (2 г через 8 ч). При грамотрицательной инфекции применяют цефалоспорины 3-го поколения (цефтриаксон 1 г через 12 ч) или амино-гликозиды (гентамицин 1 мг/кг через 8 ч). Если позволяет чувствительность возбудителя, назначают ципрофлоксацин, 750 мг внутрь через 12ч, вслед за внутривенным введением или вместо него. При хроническом остеомиелите требуется полноценное дренирование очага, хирургическая обработка секвестральной полости, извлечение трансплантата мрт коленный сустав 4-6-недельный курс антибиотиков, соответствующих выделенному из кости возбудителю. Пересадка кожных лоскутов мрт коленный сустав костных трансплантатов может ускорить выздоровление. При уточнении вида возбудителя антибактериальное лечение начинают за несколько дней до операции. © 2006 - 2007 www.naromed.ru Все права защищены. разделы разогреть вчерашний обед микросреда компания искать фотограф кислотостойкий краска предохранитель пкн эрозия шейка матка съемный зубной протез сдать анализ кровь вилатерм уничтожитель 8800 gold edition система перемешивание peg perego venezia портативный радиостанция купить угольник перех лечение щитовидный железа сборный доставка гильза цилиндр отчетность пбоюл кристофер брэнд втулка переходный зал аэробика кс-4361 управление архангельск мва видеосъемка торжество решетка спецобувь заказ купить нипель сборный доставка доставка канцелярия пежо 307 высокотемпературный электроизоляция купить конвертер холодильник бош степ-аэробика предохранитель пкт метрореклама нижнийновгород любимый цвет фризер компания сент-лючии omega тонирование стекла компания доминике масло облепих.концентрат три цвета: красный спецобувь оптом букмекерский контора фаворит купить чейнджер шапка доставка soflens comfort девелоперская компания дэнас поливомоечная машина telecomfm gsmphone валерий билет асбест а7-450 1с бюджетирование учиться танго дюпон краска прибор крыса помыть потолок оповещение snr roulements культура танго лак эмаль тонировка букмекерский контора фаворит snr roulements индивидуальный банковский ячейка головка винторезный мрт коленный сустав